低磷血癥

1.病因

(1)入量過少：吸收不良以及長期胃腸外營養(yǎng)病人，忽視磷的補充。

(2)排出過多：慢性腹瀉，尤其是脂肪瀉。

(3)輸入大量葡萄糖和胰島素：磷轉(zhuǎn)入細胞內(nèi)，血磷降低。

2.臨床表現(xiàn) 缺乏特異性，常被忽略，其表現(xiàn)為頭暈、厭食、肌肉無力等神經(jīng)肌肉癥狀，嚴重的可出現(xiàn)抽搐、精神錯亂、昏迷，甚至呼吸肌無力而死亡。實驗室檢查血清無機磷低于O.96mmol/L。

3.治療原則

(1)處理原發(fā)病：甲狀旁腺功能亢進者行手術治療等。

(2)補磷：特別是長期營養(yǎng)療法的病人不可忽視補充磷制劑。

高磷血癥

1.病因

(1)入量過多：包括攝入或吸收過多，如應用維生素D過多。

(2)排出減少：甲狀旁腺功能低下、急性腎衰竭等。

(3)磷從細胞內(nèi)轉(zhuǎn)出：見于酸中毒或應用細胞毒類藥物。

2.臨床表現(xiàn) 常由繼發(fā)性低鈣血癥所掩蓋，出現(xiàn)低鈣血癥表現(xiàn);因異位鈣化使腎功能受損。實驗室檢查血磷高于1.62mmol/L。

3.治療原則

(1)處理原發(fā)病：如治療腎衰竭等。

(2)糾正低鈣血癥。

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（責任編輯：vstara）

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