尿管型的臨床意義：

1，透明管型：在正常人濃縮尿中偶爾可見到，12小時尿液中少于5000個。

在劇烈運動，發(fā)熱，麻醉，心功能不全時，腎受到刺激后尿中可出現(xiàn)透明管型，大量出現(xiàn)見于急，慢性腎小球腎炎，腎病，腎盂腎炎，腎瘀血，惡性高血壓，腎動脈硬化等疾病，急性腎炎時透明管型常與其它管型并存于尿中，慢性間質(zhì)性腎炎患者尿中可持續(xù)大量出現(xiàn)。

2，細(xì)胞管型：細(xì)胞管型（cellularcasts）為含有細(xì)胞成分的管型，按細(xì)胞類別可分為紅細(xì)胞管型，白細(xì)胞管型及上皮細(xì)胞管型。

（1）紅細(xì)胞管型（RsdCellCasts）：尿中見到紅細(xì)胞管型，提示腎單位內(nèi)有出血，可見于急性腎小球腎炎，慢性腎炎急性發(fā)作。

血紅蛋白管型也可見于血型不合輸血后溶血后應(yīng)時及急性腎小管壞死，腎出血，腎移植術(shù)后產(chǎn)生排異反應(yīng)時，在系統(tǒng)性紅斑狼瘡及其它膠析性能疾病，腎梗死，腎靜脈血栓形成等情況時紅細(xì)胞管型也可能是唯一的表現(xiàn)。

（2）白細(xì)胞管型（leucocytescasts）：常見于急性腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎等，有紅斑狼瘡腎炎患者亦可見到。

（3）腎上皮細(xì)胞管型（renalepithelialcasts）：常見于腎小管病變?nèi)缂毙阅I小管壞死，子癇，重金屬，化學(xué)物質(zhì)，藥物中毒，腎移植后排異反應(yīng)及腎淀粉樣變性等。

有時管型中的細(xì)胞成分難以區(qū)別，可籠統(tǒng)稱為細(xì)胞管型，必要時亦可借助化學(xué)染色來區(qū)別，在彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時，尿中可出現(xiàn)血小板管型，可用相差顯微鏡或經(jīng)抗血小板膜糖蛋白的McAb加以區(qū)別。

3，顆粒管型：可見于腎實質(zhì)性病變，如急，慢性腎小球腎炎，腎病，腎動脈硬化等，藥物中毒損傷腎小管及腎移植術(shù)發(fā)生異反應(yīng)時亦可見到。

4，腎功能不全管型（renalfailurecasts）：又稱寬大管型（broadcasts），可見于腎功能不全患者尿中，提示腎臟局部有嚴(yán)重尿液潴留，急性腎功能不全者在多尿早期這類型管型可大量出現(xiàn)，隨著腎功能的改善而逐漸減少消失，腎功能不全管型出現(xiàn)于慢性腎炎晚期尿毒癥時，常表示預(yù)后不良。

5，混合管型：混合管型指管型內(nèi)同時含有不同細(xì)胞及其它有形成分，用巴氏染色法有助于識別，可見于腎移植后急性排異反應(yīng)，缺血性腎壞死，腎梗死等患者，在急性排異反應(yīng)時，可見到腎小管上皮細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的混合管型。

6，脂肪管型：在脂肪管型（fattycasts）內(nèi)可見大小不等折光很強的脂肪滴，亦可能嵌入含有脂肪滴的腎小管上皮細(xì)胞，可用脂肪染色鑒別，為腎小管損傷后上皮細(xì)胞脂肪變性所致可見于慢性腎炎及類脂性腎病，尤其是多見于腎病綜合征時。

7，蠟樣管型（waxycasts）：在腎單位慢性損害，長期少尿或無尿的情況下，由顆粒管型或細(xì)胞管型等長期滯留于腎小管中演變而來，是細(xì)胞崩解的最后產(chǎn)生；也可由發(fā)生淀粉樣變性的上皮細(xì)胞溶解后逐漸形成，在低滲溶液，水及不同的pH介質(zhì)內(nèi)均不溶解，它的出現(xiàn)提示腎小管的嚴(yán)重病變，預(yù)后差，可見于慢性腎小球腎炎晚期，腎功能不全及腎淀粉樣變性時；亦可在腎小管炎癥和變性，腎移植慢性排異反應(yīng)時見到。

8，細(xì)菌管型（bacterialcasts）：常見于腎膿毒性疾病，真菌管型可見于真菌感染時，但辨認(rèn)困難，常需用細(xì)菌學(xué)及特殊染色等手段識別，發(fā)現(xiàn)此類管型，可早期診斷原發(fā)性及播散性真菌感染，對抗真菌藥物的藥將近監(jiān)測有一定作用。

9，結(jié)晶管型：指管型透明基質(zhì)中含尿酸鹽或草酸鹽等結(jié)晶，臨床意義類似相應(yīng)的結(jié)晶尿，如管型中含小圓形牙齒酸鈣結(jié)晶時易被誤作為紅細(xì)胞管型，應(yīng)注意仔細(xì)觀察，也可應(yīng)用細(xì)胞化學(xué)染色來區(qū)別。

10，類管型：粘液絲及與管型相似的物質(zhì)

（1）類管型（cylindroidscasts）：類圓柱體形態(tài)與管型相似，但其一端尖細(xì)扭曲或彎曲發(fā)螺旋狀，因常與透明管型并存，可在急性腎炎病有尿中見到，與腎血循環(huán)障礙或腎受刺激時有關(guān)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

（2）粘液絲（mucousstrands）：為長線條形，邊緣不清，未端尖細(xì)卷曲，可見于正常尿中，如大量存在的常表示尿道受刺激或有炎癥反應(yīng)。

（3）其它包括非晶形尿酸鹽或磷酸鹽團；細(xì)胞團；其它異物如棉，毛，麻的纖維，毛發(fā)及玻片上的紋痕等，均應(yīng)與管型鑒別。

（責(zé)任編輯：liushengbao）

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