臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)知識點精講

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第十一節(jié) 黏膜免疫

大綱要求：

1. 基本概念(1)黏膜免疫(2)黏膜相關(guān)淋巴組織

2. 黏膜免疫系統(tǒng)的細胞和分子(1)細胞(2)分子

3. 黏膜免疫的功能(1)誘導(dǎo)免疫耐受(2)抗感染

講義內(nèi)容：

一 基本概念：

1. 黏膜免疫：在人體巨大的粘膜表面及黏膜下，存在多種特殊的粘膜淋巴細胞亞群，其分布、組成、功能和效應(yīng)機制與外周淋巴器官誘導(dǎo)的全身免疫應(yīng)答有較大差別，所誘導(dǎo)的抗原特異性免疫應(yīng)答(黏膜siga和粘膜細胞免疫)稱為黏膜免疫。

2. 黏膜免疫至關(guān)重要，尤其對經(jīng)黏膜途徑感染的病原體

3. 黏膜相關(guān)淋巴組織malt概念：呼吸道、胃腸道和泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細胞下散在的無被膜淋巴組織，以及某些器官化的黏膜淋巴組織，如扁桃體、派氏結(jié)、闌尾等

二 黏膜免疫系統(tǒng)的細胞和分子

1. malt：主要包括腸相關(guān)淋巴組織、鼻相關(guān)淋巴組織和支氣管相關(guān)淋巴組織

2. 細胞

(1) 腸相關(guān)淋巴組織：派氏淋巴結(jié)、淋巴小結(jié)、上皮間淋巴組織、固有層中的淋巴細胞

ø m細胞：腸道派氏淋巴結(jié)面向腸腔與腸道柱狀上皮之間，是抗原轉(zhuǎn)運細胞，攝取腸腔內(nèi)抗原，轉(zhuǎn)給細胞基底穹窿狀凹陷內(nèi)的免疫細胞，但不是遞呈細胞。

ø 上皮內(nèi)淋巴組織：60%為γδt細胞，40%為αβt細胞，前者發(fā)揮細胞毒，起免疫監(jiān)視

(2) 鼻相關(guān)淋巴組織：咽扁桃體、顎扁桃體、舌扁桃體及鼻后部其他淋巴組織，構(gòu)成韋式環(huán)

(3) 支氣管相關(guān)淋巴組織：肺葉各支氣管上皮下

3. 分子：iga，由b細胞產(chǎn)生;th2細胞,通過il-5，促進b細胞分化并產(chǎn)生iga及分泌iga

三 黏膜免疫功能

1. 誘導(dǎo)免疫耐受：誘導(dǎo)對食物等的特異性耐受，可用于人工誘導(dǎo)對過敏原的耐受

2. 抗感染：

(1) 產(chǎn)生siga，抗感染，并可進入唾液腺、呼吸道粘膜、女性生殖道黏膜及乳腺

(2) 參與黏膜局部免疫應(yīng)答：腸道、呼吸道、消化道局部抗感染

例題

粘膜免疫系統(tǒng)中不包括

a.siga b.m細胞 c.上皮細胞間淋巴細胞 d.粘膜上皮細胞 e.igg

答案：e，黏膜免疫中，抗體類型主要是iga

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