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2018中醫(yī)助理醫(yī)師一年兩試中醫(yī)兒科學(xué)考點:?遺尿

發(fā)表時間:2018/11/21 15:54:59 來源:互聯(lián)網(wǎng) 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信
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遺尿

發(fā)病特點

病因病機

診斷與鑒別診斷

辨證論治

預(yù)防與調(diào)護

發(fā)病特點

遺尿又稱尿床,是指3周歲以上的小兒睡中小便自遺 ,醒后方覺的一種病證。

正常小兒1歲后白天已漸漸能控制小便。若3歲以后夜間仍不能自主控制排尿而經(jīng)常尿床,就是遺尿癥。多見于10歲以下的兒童。

病因病機

遺尿多與膀胱和腎的功能失調(diào) 有關(guān),其中尤以腎氣不足、膀胱虛寒為多見。

診斷與鑒別診斷

診斷要點

發(fā)病年齡在3周歲以上,寐中小便自出,醒后方覺。

睡眠較深,不易喚醒,每夜或隔天發(fā)生尿床,甚則每夜遺尿數(shù)次者。

尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無異常發(fā)現(xiàn)。

部分患兒腰骶部X線攝片顯示隱性脊柱裂 。

鑒別診斷

熱淋(尿路感染):尿頻急、疼痛,白天清醒時小便也急迫難耐而尿血,褲襠常濕。小便常規(guī)檢查有白細(xì)胞或膿細(xì)胞。

辨證論治

辨證要點

本病重在辨虛實寒熱 ,虛寒者多,實熱者少。

治療原則——溫補下元、固攝膀胱

分證論治

肺脾氣虛證

證候:夜間遺尿,日間尿頻而量多,經(jīng)常感冒,面色少華,神疲乏力,食欲不振,大便溏薄 ,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉無力。

治法:補肺益脾,固澀膀胱 。

代表方劑:補中益氣湯合縮泉丸 。

腎氣不足證

證候:寐中多遺,可達數(shù)次,小便清長 ,面白少華,神疲乏力,智力較同齡兒稍差,肢冷畏寒 ,舌質(zhì)淡,苔白滑,脈沉無力。

治法:溫補腎陽,固澀膀胱 。

代表方劑:菟絲子散 。

心腎失交證

證候:夢中遺尿,寐不安寧,煩躁叫擾,白天多動少靜 ,難以自制,或五心煩熱 ,形體較瘦,舌質(zhì)紅,苔薄少津,脈沉細(xì)而數(shù)。

治法:清心滋腎,安神固脬 。

代表方劑:交泰丸合導(dǎo)赤散 。

肝經(jīng)濕熱證

證候:寐中遺尿,小便量少色黃,性情急躁 ,夜夢紛紜或寐中齘齒,目睛紅赤 ,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

治法:清熱利濕,瀉肝止遺 。

代表方劑:龍膽瀉肝湯 。

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(責(zé)任編輯:gx)

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